НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ НАУК БЕЛАРУСИ

---

Известия Национальной академии наук Беларуси СЕРИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК Издатель Беларуская навука, Минск, Республика Беларусь

Номер 1, 2006

СОДЕРЖАНИЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Реферат: Представлены результаты электрофизиологического исследования регионарного кровотока (реография, цветовая дуплексная сонография) нижних конечностей у 184 пациентов с диагнозом деформирующего или диспластического коксартроза III-IV степени в дооперационном периоде и у 40 пациентов через 7-14 дней и 1-1.5 года после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). Контролем служили 30 практически здоровых лиц. В дооперационном периоде выявлено три типа распределения реографических и ультразвуковых параметров. Они характеризуются умеренным (30-40%) или выраженным (50-70%) снижением Q, Vmax, PI и диаметра сосудов, вследствие функционального спазма (I тип); снижением Q, Vmax, PI в пределах 30-70%, в сочетании с увеличением диаметра вен и наличием рефлюкса в глубоких венах нижних конечностей (II тип); снижением Q до 80%. увеличением Vmax свыше 100 см/с, наличием склеротических изменений стенок артерий (III тип). В период 7-14 дней после ТЭТС у 34 (85%) пациентов во время исследования обнаружен выраженный функциональный спазм сосудов. У 6 (15%) пациентов наблюдали тромбоз глубоких вен бедра и голени. В отдаленном послеоперационном периоде кровоток у пациентов с наличием гнойного осложнения после ТЭТС отличался повышенным тонусом бедренных артерий и вен, по сравнению с пациентами без осложнений или с наличием асептической нестабильности эндопротеза. Это может быть связано с наличием заболевания сосудов нижних конечностей.

Гракович А. А., Козлов И. Д., Апанасевич В. В.
Связь скорости пульсовой волны с развитием мозгового инсульта у мужчин 40-59 лет г. Минска. С. 9--13.

Реферат: Цель исследования - оценить влияние показателей скорости распространения пульсовой волны (СПВ) на частоту, абсолютный и относительный риск развития мозгового инсульта и смерти от цереброваскулярных заболеваний. Двадцатилетнее проспективное наблюдение в отношении развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, смерти от цереброваскулярных заболеваний, смерти от всех причин осуществлялось за 3024 мужчинами 40-59 лет, из случайной выборки, прошедшими первичное обследование в РНПЦ "Кардиология" в период 1978-1985 гг. Первичное обследование включало стандартные эпидемиологические методы исследования, направленные на идентификацию ИБС и ее основных факторов риска и определение скорости пульсовой волны на участках; сонная артерия - бедренная артерия, сонная артерия -плечевая артерия. Установлен прогрессивный рост показателя СПВ с возрастом от 7.88 м/с в возрастной группе 40-44 лет до 10.00 м/с в возрастной группе 55-59 лет популяции в целом и от 7.52 до 9.43 м/с среди обследованных без ИБС и АГ. За 20 лет наблюдения мозговой инсульт развивался достоверно чаще (8.4%) среди обследованных со значениями СПВ в диапазоне 5-го квинтиля распределения этого показателя (10.00-19.67 м/с), чем среди обследованных со значениями СПВ в диапазоне 1-4-го квинтилей распределения (3.96-9.99 м/с) - 1.7-5.6% (Р < 0.05). Эти закономерности сохранялись в группах лиц с ИБС и АГ, выявленных на первичном обследовании. Таким образом, СПВ может рассматриваться как фактор риска развития мозгового инсульта.

Тропникова Г. К., Миронова Г. П., Поздняк Л. В., Пушкарчук А. А., Ларина И. М., Кусто М. А., Кульчицкий В. А.
Ноцицептивные реакции и состояние бульбоспинальных моноаминергических систем при вертикальном укачивании и моделируемой гиповесомости. С. 14--20.

Реферат: В опытах на ненаркотизированных взрослых самцах морских свинок и белых крыс исследовали влияние кратковременного (15 мин) и длительного (120 мин) вертикального укачивания (0.3 g), антиортостатической гипокинезии и "сухой" иммерсии на реализацию ноцицептивных реакций и содержание моноаминов в различных отделах ствола головного мозга. Обнаружено, что антиноцицептивные эффекты укачивания (гипоалгезия) сопровождаются закономерными сдвигами паттерна серотонина и допамина в стволе головного мозга и активацией допаминергических структур спинного мозга. Гипералгезия, отмечаемая при моделировании гиповесомости, сопровождается снижением уровня серотонина в спинном мозге и увеличением его в стволе мозга.

Лобанова Е. М., Горанова Ю. А., Горанов В. А., Таганович А. Д.
Интенсивность процессов апоптоза в альвеолярных макрофагах крыс, инкубировавшихся при дефиците кислорода и высокой температуре. С. 21--26.

Реферат: В опытах на первичной культуре альвеолярных макрофагов (AM) крыс изучалось влияние сочетанного воздействия недостатка О₂ и перегревания на активность процессов клеточной смерти. Установлено, что 20-часовая инкубация клеток в условиях 10%-ного содержания О₂ в окружающем пространстве активирует апоптоз данных клеток. Показано, что в запуске апоптотических процессов принимают участие активные формы кислорода. Введение в систему антиоксиданта, N-ацетилцистеина, приводило к уменьшению числа аннексин-V-позитивных клеток (клеток, находящихся на ранних стадиях программированной клеточной гибели). Дальнейшее снижение доступа О₂ (5%) вызывало выраженное уменьшение числа клеток, связывающих аннексин-V. Вероятно, это связано с антиапоптозным эффектом монооксида азота, генерация которого AM в данных условиях резко возрастала.

Алексеев С. А., Семененя И. Н., Адзерихо И. Э., Гаин Ю. М., Соколов Ю. А.
Схемы противовоспалительной фармакотерапии в комплексном лечении экспериментального перитонита. С. 27--30.

Реферат: Проведенные на 44 лабораторных белых крысах экспериментальные исследования показали, что использование противовоспалительных схем в комплексном лечении экспериментального перитонита, протекающего с явлениями абдоминального сепсиса, сопровождается выраженным снижением воспалительной реакции, концентрации промежуточных продуктов ПОЛ и ПОБ при одновременном существенном росте показателей неспецифической резистентности. Наиболее существенные результаты получены при использовании схемы с применением имунофана, диклофенака и пентоксифиллина, что связано с потенцирующим друг друга эффектом вышеуказанных препаратов за счет ингибирования циклооксигеназы II типа, подавления продукции ФНО-a и NO-синтетазы, детоксицирующего воздействия на эндотоксины, стабилизации клеточных мембран, стимуляции активности антиоксидантной системы, ингибирования гуанилциклазы.

Мискевич Д. А., Бородинский А. Н., Петушок Н. Э., Коноваленко О. В., Лелевич В. В.
Свободно-радикальньй гомеостаз и развитие адаптационных процессов в печени крыс на фоне прерывистого и хронического потребления этанола. С. 31--35.

Реферат: В работе исследовано состояние ферментативного и не ферментативного звеньев антиоксидантной системы, интенсивности процессов перекисного окисления липидов в печени, уровня оксида азота в плазме крови крыс в условиях так называемой "прерывистой алкоголизации" и хронического потребления этанола. Эксперимент был выполнен на крысах-самцах Wistar, получавших этанол в наркотической дозе (3.5 г/кг интрагастрально, в виде 25%-ного раствора) дважды в сутки по схеме: этанол в течении 7 дней чередовался с 7 сутками его отмены, при этом одна группа животных получала этанол непрерывно в течении 28 дней. Продолжительность эксперимента 28 дней. В опыте были использованы 6 групп животных. Было показано, что прерывистая алкоголизация на первых этапах вызывает активацию цитоплазматических свободно-радикальных процессов, и как следствие, развитие состояния окислительного стресса. Многократное чередование периодов длительного потребления этанола с периодами его полной отмены вызывает развитие толерантности к повреждающим агентам на мембранном уровне, чего нет в группе животных получавших этанол непрерывно в течении всего эксперимента. Развитие мембранной толерантности после двукратного повторения циклов алкоголизация/абстиненция не снимает явлений окислительного стресса, вызываемых потреблением этанола. Данные обсуждаются в свете гипотезы развития толерантности и адаптации организма к этанолу.

Хиневич С. М., Бычков А. В., Семененя И. Н., Улащик В. С, Зенько В. В.
Оптимальное время дня для проведения абдоминопластики (предварительные данные). С. 36--41.

Реферат: На основе данных о результатах операций абдоминопластики (N= 41) разработана регрессионная хронохирургическая модель, прогнозирующая эффективность выполнения этих операций в зависимости от факторов времени дня, в которое проводятся операции, и продолжительности операций. Согласно модели, для случая, когда переменной продолжительности операций задано среднее значение, послеполуденное время - от 14 ч 30 мин до 16 ч 30 мин - неблагоприятно для выполнения указанных операций.

Федорович С. В., Арсентьева Н. Л., Арсентьева И. Л., Дойлидо И. Л.
Перспективы диагностики и профилактики профессиональных и аллергических заболеваний. С. 42--48.

Реферат: Нами изучено и оценено по методу Златева--Димитрова (с поправкой на экологическую ситуацию в Республике) состояние иммунитета у 70 больных (49 -- с профессиональной бронхиальной астмой и 21 -- с профессиональным астматическим бронхитом). В группе с бронхитом был повышен уровень иммунных комплексов (1.31). Установлено, что у больных профессиональными респираторными аллергозами в экологически неблагополучной среде наблюдается гиперфункция фагоцитарного звена, которая нарастает по мере увеличения тяжести заболевания (от 1.02 при бронхите до 1.84 при тяжелой степени астмы). В качестве усовершенствования первичной и вторичной профилактики профессиональных аллергозов органов дыхания нами предложены: микроэлемент селен в дозировке 40-60 мкг один раз в сутки и препарат эхинацеи -- эстифан в дозировке 0.2--0.4 г в течение 1-2 мес; "Фитосплат" - 1.2 г один раз в сутки на курс лечения 30-60 дней; растительные антиоксиданты.

Разводовский Ю. Е., Смирнов В. Ю., Дорошенко Е. М., Шейбак В. М.
Влияние тавамина и гепатила на фонд свободных аминокислот плазмы крови при синдроме отмены этанола. С. 49--52.

Реферат: Актуальной задачей является исследование эффектов аминокислот при хронической алкогольной интоксикации с целью их применения в качестве препаратов метаболической коррекции. Целью настоящей работы было исследование влияния аминокислотных препаратов тавамин и гепатил на пул свободных аминокислот и их производных в плазме крови при синдроме отмены этанола (СОЭ). Всего в эксперименте использовано 32 (по 8 в каждой группе) белых беспородных крыс-самцов массой 240--280 г, содержащихся на стандартном рационе вивария. Синдром отмены этанола моделировали после принудительной алкоголизации по Majchrowicz. Установлено, что СОЭ после принудительной алкоголизации по Majchrowicz сопровождается изменением аминокислотного пула плазмы крови. Основным проявлением СОЭ было снижение уровня аминокислот с разветвленной углеводородной цепью (АРУЦ) и повышение уровня аланина. Препараты тавамин и гепатил оказывают нормализующее действие на пул свободных аминокислот плазмы крови при СОЭ. При этом корригирующий эффект тавамина был более выраженным.

Бородинский А. Н., Коноваленко О. В., Мискевич Д. А., Лукивская О. Я., Воронов П. П., Буко В. У.
Влияние полиненасыщенного фосфатидилхолина на углеводный обмен при экспериментальном диабете. С. 53--57.

Реферат: В статье показано, что полиненасыщенный фосфатидилхолин нормализует метаболизм углеводов у живот ных с аллоксановым диабетом. Это связано с повышенной секрецией инсулина, на которую влияет полиненасыщенный фосфатидилхолин.

Григорьева Е. Е., Рогов Ю. И., Рубченя И. Н.
Морфометрическая характеристика корковых структур головного мозга плодов крысы при внутриутробном облучении в условиях нахождения на радиоактивных территориях. С. 58--60.

Реферат: В работе исследовано влияние радиоэкологической обстановки в 10-километровой зоне радиоактивного загрязнения Чернобыльской АЭС на процессы формирования корковых структур головного мозга зародышей крысы. У 20-суточных плодов выявлены отклонения в онтогенезе коры в виде задержки роста кортикальных отделов и нарушения процессов дифференцировки нейроэктодермальных клеток.

Смирнов А. С.
Оценка уровня 8-изопростана и лейкотриена В₄ в конденсате выдыхаемого воздуха в качестве биомаркеров повреждения легких, вызванного искусственной вентиляцией. С. 61--65.

Реферат: Изучено влияние параметров искусственной вентиляции легких на уровень 8-изопростана и лейкотриена В, в конденсате выдыхаемого воздуха. Выявлено, что изучаемые маркеры изменяются после проведения ИВЛ как у людей без заболеваний легких, так и с легочной патологией. Проведенный регрессионный анализ показал, что в группе больных с нелегочной патологией наблюдалась частичная корреляция между концентрацией обоих маркеров и FiO₂, помимо этого уровень лейкотриена В4 зависел от величины Vt. В группе пациентов с заболеваниями легких зависимость изучаемых маркеров от компонентов ИВЛ отличалась. Обнаружилось, что послеоперационная концентрация лейкотриена В₄ зависит как от FiO₂ так и от их первоначального уровня.

Башир М. Л., Ростовцев В. Н., Пилотович В. С.
Некоторые особенности дебюта нефропатии у больных сахарным диабетом. С. 66--70.

Реферат: В настоящей работе представлены данные об изменениях некоторых парциальных функций нефронов на ранних стадиях формирования диабетической нефропатии у больных с СД I и II типов. При этом, если при инсулинзависимом СД наблюдаются, в первую очередь, канальцевые дисфункции, то при инсулиннезависимом СД изменения начинаются в клубочках с соответствующими проявлениями. Показатели центральной гемодинамики ухудшаются при появлении ДН в обеих группах больных, но не могут быть ранними признаками заболевания.

Головач О. А., Захаренко И. В.
Особенности ферментативного гидролиза дипальмитоилфосфатидилхолина при блеомицин-индуцированном фиброзе легких. С. 71--75.

Реферат: Проведенные эксперименты показывают, что при блеомицин-индуцированном фиброзе легких наблюдается повышенная активность и секреция ферментов, расщепляющих главный компонент сурфактанта, причем наибольшую активность, как внутриклеточную, так и секреторную, проявляют альвеолярные макрофаги. Активность ферментов подвержена характерным изменениям по мере развития фиброза. С наступлением периода активного формирования фиброзных изменений активность гидролаз, расщепляющих дипальмитоилфосфатидилхолин падает по сравнению с периодом воспалительной реакции. Сопоставляя полученные данные с изменением количества макрофагов и морфологическими исследованиями, становиться очевидным, что именно эти клетки играют основную роль в метаболизме сурфактанта во время блеомицин-индуцированного фиброза легких.

Слобожанина Е. И., Зубрицкая Г. П., Козлова Н. М., Климкович Н. Н., Козарезова Т. И.
Изменение физического состояния липидов в мембранах эритроцитов детей, страдающих миелодиспластическими синдромами и приобретенными апластическими анемиями. С. 76--80.

Реферат: С помощью флуоресцентных лппофильных зондов пирена, 1-6-дифенил-1,3,5-гексатриена (ДФГ) и 1-(4-триме-тиламмоний-фенил)-6 фенил-1,3,5-гексатриена (ТМА-ДФГ), распределяющихся на разной глубине липидного бислоя мембран, изучено физическое состояние липидов в мембранах эритроцитов детей больных приобретенными апластическими анемиями (ПАА) и миелодиспластическими синдромами (МДС). Показано, что степень эксимеризации пирена, включенного в тени эритроцитов детей, зависели от варианта МДС и были снижены по сравнению с контролем при вариантах RAEBt и CMML. Значения анизотропии флуоресценции ТМА-ДФГ и степень поляризации флуоресценции ДФГ были снижены в мембранах эритроцитов детей больных МДС и ПАА по сравнению с контролем. Из полученных данных следует, что в эритроцитах детей, страдающих ПАА и МДС при вариантах RAEBt и CMML, происходит изменение микровязкости липидов на разной глубине липидного бислоя мембраны, что моясет быть одной из причин снижения продолжительности жизни эритроцитов и является важным звеном в патогенезе анемического синдрома при данных заболеваниях.

Рябцева Е. С, Кривенко С. И., Левин В. И., Луц Л. С., Белевцев М. В., Усе А. Л., Змачинский В. А.
Мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани: характеристика и аспекты использования при трансплантации гемопоэтических клеток. С. 81--87.

Реферат: Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) представляют большой интерес для практической медицины. Они способны дифференцироваться в разные типы клеток соединительной ткани, обладают низкой иммуногенностью и проявляют выраженные иммуносупрессивные свойства. Наиболее доступным источником полноценных МСК является жировая ткань (ЖТ). Одним из перспективных направлений применения этих клеток является их совместная трансплантация с гемопоэти-ческими стволовыми клетками (ГСК), особенно при ограниченных количествах ГСК, что характерно для использования трансплантатов пуповинной крови (ПК). При этом МСК способны брать на себя роль стромы костного мозга, таким образом, способствуя приживлению трансплантата, и одновременно снижать вероятность развития реакции "трансплантат против хозяина". При совместном культивировании МСК ЖТ и ГСК ПК наблюдается формирование так называемых зон "булыжной мостовой", образованных наиболее ранними предшественниками гемопоэза, видоизменяющихся в процессе дифференци-ровки. Кроме того, были получены оригинальные данные, подтверждающие нммуносупресивные свойства МСК. Результаты позволяют рассматривать МСК ЖТ в качестве ко-трансплантата, способствующего успешному проведению трансплантаций ограниченного количества ГСК.

Сокольник В. П., Хмель Р. Д., Улезко Е. А.
Субэпендимальные кисты у пациентов с генетически подтвержденной спинальной мышечной атрофией первого типа. С. 88--91.

Реферат: В настоящей работе приведены данные по молекулярному изучению SMN-генов на предмет наличия делеционных изменений и результаты ультразвукового исследования головного мозга у пациентов со СМА первого типа. Выявлены субэпендимальные кисты у пациентов с делеционными изменениями SMN-гена. Высказано предположение о непосредственном отношении невральных клеток-предшественниц к патогенезу заболевания и указывается на необходимость дальнейших исследований, направленные на изучение их биологии при СМА.

Островский Ю. П., Янушко В. А., Островский А. Ю., Мороз-Водолажская Н. Н., Сидоренко И. В., Микуцкий Н. С., Кардаш О. Ф., Курганович С. А., Яско Т. Г., Крачак Д. И., Петров Д. Ю.
Постинфарктные аневризмы левого желудочка: сравнительные результаты традиционных и оригинального методов пластики. С. 92--96.

Реферат: В работе представлен анализ хирургического ремоделирования левого желудочка сердца у больных с постинфарктными аневризмами. Проведено сравнение оригинального и традиционных способов пластики. При этом показаны возможность дооперационного расчета конечного диастолического объема и формирование конической, близкой к естественной, формы левого желудочка. Продемонстрированы преимущества оригинального способа пластики постинфарктных аневризм.

Чудакова О. В.
Действия неионизирующего и ионизирующего излучений на клетки крови животных. С. 97--103.

Реферат: В работе представлены экспериментальные данные по изучению реакции клеток крови животных в условиях раздельного и сочетанного влияния внешнего острого g-облучения в дозе 1 Гр, однократного и двукратного действия ЭМИ миллиметрового диапазона с частотой 39.5 ГГц в динамике (1 -е, 10-е, 30-е, 90-е, 180-е, 360-е сутки). В работе использовали цитологический и статистический методы. Наблюдаемые эффекты в популяциях клеток крови сильнее проявляются при сочетанном действии у-облучения в дозе 1 Гр и двукратного в течение 1 ч через сутки ЭМИ на организм в отдаленный пострадиационный период (360-е сутки), что может свидетельствовать о стимуляции пролиферации клеток радиоволнами КВЧ-диапазона. Полученные экспериментальные данные могут быть использованы при разработке предельно допустимых уровней ЭМИ КВЧ-диапазона, в частности 39.5 ГГц, для человека.

ОБЗОРЫ

Реферат: В статье обобщены немногочисленные литературные сведения, посвященные феномену спонтанной регрессии злокачественных опухолей. Рассмотрены вопросы, касающиеся типов злокачественных опухолей, наиболее часто подвергающихся спонтанной регрессии, изменений, происходящих при этом в опухолях, а также возможных причин этого весьма редкого в клинической онкологии явления.

Буланова К. Я., Лобанок Л. М., Конопля Е. Ф., Кундас С. П.
Информационный подход к оценке механизмов и последствий действия на живой организм ионизирующих излучений в малых дозах. С. 109--122.

Реферат: Для выявления закономерностей взаимодействия организма с низко интенсивными физическими факторами использован кибернетический подход, поскольку особенностью организации живых систем является иерархичность систем управления. Межсистемные связи в таких системах не имеют физико-химической природы, а основаны на управлении, то есть на информационных процессах. Проанализированы представления об информации применительно к описанию статистических и поведенческих систем, каковыми являются живые организмы, возможности и ограничения использования количественного и системного подходов. В информационных системах все слабые воздействия, в том числе и ионизирующие, воспринимаются в виде сигнала. Энергетические характеристики материального носителя (низко интенсивного ионизирующего излучения или его малых доз) в этом случае не имеют определяющего значения. При действии низко интенсивного излучения и малых доз радиации не происходит передачи энергии биологической системе, воспринимается только сигнальная информации (сведения о явлении), а ответ формируется за счет собственных энергетических ресурсов. Тогда как высоко интенсивные или большие дозы излучений вызывают поражающий эффект, напрямую зависящий от поглощенной дозы. Сигнальная информация природного радиационного фона жизненно необходима для организмов, так как в перекодированном виде, в качестве биоизлучений, используется для инициации управления, то есть для саморегуляции, саморазвития и т. д. В случае избыточного притока информации при техногенных воздействиях ионизирующих излучений (до 10 Гр) информационная система теряет способность с достаточной оперативностью решать информационные задачи и начинает испытывать состояние напряжения. Доведенная до крайне напряженного состояния она способна выйти из равновесия, необратимо утратить свою устойчивость, погибнуть. Сигнально-информационный характер ионизирующих излучений низкой интенсивности и их малых доз позволяет объяснить нелинейный характер зависимости эффекта от дозы, явления гормезиса, апоптоза, отдаленные последствия облучения, bystander effect и др.